Preoperatif Nötrofil/Lenfosit Oranının Erken Dönem Arterio-Venöz Fistül Başarısındaki Prognostik Önemi

Abstract

Kronik böbrek hastaları hemodiyaliz için, en az komplikasyonla en uzun süre açık kalabilen kalıcı arteriyovenöz fistüllere (AVF) gereksinim duyarlar. Pek çok çalışmada AVF’lerin erken dönem cerrahi revizyon gerektiren başarızıslığında inflamasyonun önemi vurgulanmaktadır. Bu çalışmada, inflamasyonun önemli göstergelerinden olan nötrofil/lenfosit oranının AVF’nin erken dönem başarısındaki önemini araştırdık. Çalışmaya, üç merkezde Mart 2013-Şubat 2014 tarihleri arasında arteriyovenöz fistül operasyonu uygulanan ve erken dönem (ilk 48 saat) AVF başarısı retrospektif olarak incelenen 80 hasta dahil edildi. Hastaların başvuru esnasında alınan rutin hemogram sonuçlarına göre inflamasyonun önemli bir göstergesi olan nötrofil lenfosit oranı hesaplandı. Erken dönem AVF başarısı ile nötrofil/lenfosit oranı arasındaki ilişki incelendi. Postoperatif erken dönemde aynı cerrahi teknik kullanılarak yapılan operasyon ile 75 (93.7%) hastaya açılan AVF başarılıyken 5 (6.3%) hastada AVF çalışmadı. AVF başarısız olan gruptaki hastalarda hastaneye başvuru sırasındaki nötrofil/lenfosit oranı AVF başarılı gruba göre istatistiksel olarak anlamlı yüksekti (sırasıyla, NLR:11.3±5.6 ve 7.8±3.8, p=0.02).AVF açılacak hastaların perioperatif dönemdeki inflamasyonun düzeyi ile AVF’ün başarısı arasında bir ilişki vardır ve bu ilişki tedavi ve prognoz tayininde yol gösterici olabilir.

Chronic kidney patients require the best long-term patency with minimal complications for arteriovenous fistulas (AVF). Many studies emphasize inflammation in the early failure of AVF. We aimed to investigate the importance of neutrophil lymphocyte ratio (NLR) – an important marker of inflammation – in early term arteriovenous fistula success. 80 patients who were operated for creation of AVF between March 2013-February 2014 were included in this study. Datas about AVF success of these patients in early postoperative period (first 48 hours) were collected from patient files retrospectively. NLR was calculated from admission complete blood count values. Association between NLR and early AVF success was examined.All patients were operated with the same surgical technique: 75 (93.7%) were successful and AVF failure was observed in 5 (6.3%) patients. Admission NLR was found to be significantly higher in the patient with AVF failure than in patients with a successful AVF (NLR:11.3±5.6 ve 7.8±3.8, p=0.02, respectively). There is an association between AVF success and the the grade of inflammation in preoperative period . This relationship might be helpful in the determination of treatment and prognosis