COVİD-19 pandemisi döneminde eksudatif yaşa bağlı makuladejenerasyonunun yönetimi ve gerçek yaşam verileri

Abstract

Amaç: Eksudatif tip yaşa bağlı makula dejenerasyonunda (YBMD) Covid 19 Pandemi süresince yaşanan tedavi gecikmelerini ve uygulama zorluklarını, tedavinin etkinliğini ve hastalardaki etkisini karşılaştırmak ve değerlendirmektir. Gereç Ve Yöntem:ÇOMU Göz Hastalıkları Polikliniğinde COVİD-19 pandemisi öncesi yaşa bağlı maküla dejenerasyonu (YBMD) tanısı alan ve tedavileri yapılan hastalar prospektif olarak incelenecektir.Bu hastalar hastalık açısından dosya kayıtları yeterli olan,optik kohorens tomografi (OKT) ölçümleri güvenilir olan hastalar çalışmaya dahil edilecektir. Glokom,oküler hipertansiyon,retinal ven okluzyonu,diyabetik retinopati,üveit kalıtsal retinal hatalık tanılı olgular ile görme azlığıyla ilişkili olabilecek sistemik hastalığı olan olgular çalışmaya dahil edilmeyecektir. Bulgular: Çalışmaya yaş ortalaması 75,18±8,41 (min=56-maks=90) olan 74 hasta dahil edilmiştir.Hastaların 52'si (%70,3) erkek ve 22'si (%29,7) kadındır. Hastaların 30'u (%40,5) merkezde 44'ü (%59,5) periferde yaşamaktadır.Bunun yanında hastaneye gelmeyen 33 hasta bulunmaktadır.Çalışmaya gelen hastaların yaş ortalaması gelmeyen hastaların yaş ortalamasından anlamlı şekilde daha düşük bulunmuştur(p=0,046).Çalışmaya gelen hastaların pandemi öncesi EİDK değeri gelmeyen hastaların değerinden anlamlı şekilde daha düşük bulunmuştur (p=0,011). Gelenler ile gelmeyenler arasında cinsiyet (p=0,199), konum (p=0,104) ve diğer göz pandemi öncesi EİDK (p=0,116) açısından anlamlı farklılık görülmemiştir. Hastaların EİDGK değeri zaman göre anlamlı şekilde değişmiştir (p<0,001). Bu anlamlılık tüm zamanlar arasındaki farktan kaynaklanmıştır ve pandemi sonrasında anlamlı şekilde azalmış enjeksiyon sonrasında da anlamlı şekilde artmıştır. 7 Hastaların santral makular kalınlık değeri zaman göre anlamlı şekilde değişmiştir (p<0,001).Bu anlamlılık pandemi sonrası ile pandemi öncesi ve enjeksiyon sonrası farktan kaynaklanmıştır ve pandemi sonrasında anlamlı şekilde artmış enjeksiyon sonrasında da anlamlı şekilde düşmüştür. Tartışma ve Sonuç:Aşılamanın ve korunmanın yaygınlaşmasına rağmen, COVID-19 salgını tekrar kötüleşmesi durumunda muhtemelen anti- VEGF tedavisi gerektiren retinal hastalıkları olan hastaları etkilemeye devam edecektir. Bu çalışmanın sonuçları, anti-VEGF tedavisinin geciktirilmesinin,kısa vadede retina hastalığı olan hastaların görsel ve anatomik sonuçları üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabileceğini göstermektedir.Daha kesin sonuçlara varmak için daha büyük örneklem büyüklüğü ile gelecekteki çalışmalara ihtiyaç vardır. Çalışmamızın kısıtlamaları olarak,klinik şartları ve hastaların kişisel faktörleri göz önüne alındığında bizim sonuçlarımız gerçek yaşamdaki verileri göstermektedir.Gerçek yaşamda uygulanabilir optimal takip ve tedavi rejimlerinin tespit edilebilmesi için daha fazla hasta sayısı içeren, farklı görme keskinliği düzeyindeki hastaların gruplandırılabileceği, daha uzun süreli takipleri olan ve alt grup analizlerinin yapılabileceği gerçek yaşamı yansıtan yeni çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.

Purpose: To collect and evaluate the heavy delays and application difficulties, components and ingredients in exudative type life-related macular degeneration (AMD) during the Covid 19 Pandemic period. Materials and Methods:The patients who received age-related macular degeneration (AMD) and treated before the COVID-19 pandemic will be prospectively examined in ÇOMU Ophthalmology Outpatient Clinic.The study of patients whose disease evaluation file records were sufficient and whose optical coherence tomography (OCT) measurements were reliable were included in the study. Cases with a diagnosis of glaucoma, ocular circulation, retinal vein occlusion, diabetic retinopathy, uveitis, hereditary retinal defect, and patients with systemic diseases due to low vision will not be included in the study. Results:74 patients with a mean age of 75.18±8.41 (min=56-max=90) were included in the study.Of the patients, 52 (70.3%) were male and 22 (29.7%) were female.Thirty (40.5%) of the patients live in the center and 44 (59.5%) live in the periphery. In addition, there are 33 patients who did not come to the hospital. The mean age of the patients who 9 attended the study was found to be significantly lower than the mean age of the patients who did not attend the study (p=0.046). The pre-pandemic EIDC value of the patients who came to the study was found to be significantly lower than the value of the patients who did not (p=0.011).There was no significant difference in terms of gender (p=0.199), location (p=0.104) and other eye pre-pandemic EIDC (p=0.116) between those who came and those who did not. BCVA values ??of the patients changed significantly over time (p<0.001).This significance was due to the difference between all times and decreased significantly after the pandemic and increased significantly after the injection. . The central macular thickness value of the patients changed significantly over time (p<0.001).This significance was due to the difference between post-pandemic and pre- pandemic and post-injection, which increased significantly after the pandemic and decreased significantly after the injection. Discussion and Conclusion:Despite the prevalence of vaccination and prevention, the COVID-19 outbreak will likely continue to affect patients with retinal diseases who require scheduled anti-VEGF therapy should it worsen again.The results of this study suggest that delaying anti-VEGF therapy may have an adverse effect on the visual and anatomical outcomes of patients with retinal disease in the short term. Future studies with larger sample sizes are needed to reach more definitive conclusions. Considering the clinical conditions and personal factors 10 of the patients as limitations of our study, our results show real-life data.In order to determine the optimal follow-up and treatment regimens applicable in real life, there is a need for new real-life studies that include larger number of patients, group patients with different visual acuity levels, have longer follow-ups, and perform subgroup analyzes.