Baş Ağrısı, Acil Servislerin Başını Ağrıtır!

Abstract

Baş ağrısı nedeniyle birkaç kez acil servise başvuran ve sol gözde görme kaybı ile bacaklarda kuvvet kaybı gelişmesi ile Nöromiyelitis Optika tanısı alan olgu eşliğinde, literatür bilgilerini değerlendirmek amaçlandı.Tip- 1 Diabetes Mellitus nedeni ile takip edilen 35 yaşındaki erkek hasta, baş ağrısı, bacaklarda güçsüzlük ve görme kaybı şikâyetleri ile acil servisimize başvurdu. Hasta bu şikâyetlerle başvurduğu diğer acil servislerde analjezik uygulanarak evine gönderilmiş. Sol gözde ışık refleksi alınamıyor ve görme yok idi. Üst ekstremite kuvvet muayenesi tam iken alt ekstremitelerde parapleji saptandı. T6 dermatom sahası ve altında duyu kaybı mevcut idi.İnsanları etkileyen ağrılı durumların en yaygın olanı baş ağrısıdır. Baş ağrısının primer veya sekonder nedenlerinin ayırıcı tanısını yapmak için dikkatli bir nörolojik muayenenin yapılması gerekir. Devic sendromu iyileşen veya iyileşme göstermeyen, akut transfer myelopati ve akut veya subakut optik nöropati ile karakterize bir hastalıktır. Nöromiyelitis Optika tanısı için 3 mutlak kriterin tamamının bulunmasının yanı sıra majör kriterlerden birinin veya minör kriterlerden ikisinin daha bulunması gereklidir.Baş ağrısı ile başvuran hastalardan mutlaka iyi bir öykü alarak, sekonder baş ağrısı nedenleri ile ilgili ipuçları yakalanmaya çalışılmalıdır.

Headache is Annoyance of the Emergency Departments!!! Aim: It is aimed to review the literature with a case that was referred to efte ye outpatient clinic several times with the headache and who was diagnosed as neuromyelitis optica by the symptoms of visual loss in efte ye and weakness of lower limbs. Case: 35 year male who is under follow up for type-I diabetes mellitus was referred to our efte ye outpatient clinic with the complaints of headache, weakness of lower limbs and visual loss. The patient who has referred with these complaints to different efte ye outpatient clinics before, was externed to his home after analgesic treatment. In examination the vision and light reflex were not found in efte ye. In motor examination extremities, while the power of upper extremities were normal, lower extremities were paraplegic. Discussion: The most common painful condition which influence the people’s life is the headache. It is neccessary to do a complete neurological examination in order to make differential diagnosis of secondary and primary states of headache. Devic Syndrome is a disease characterized by acute or subacute optic neuropathy and acute transverse myelopathy which can be recovered or not. Besides all the three certain criteria, one of the major criteria and two of the minor criteria must be existed fort he diagnosis of neuromyelitis optica. Result: Patients who complain of headache must be questioned elaborately for the clues relevant to the secondary causes of the headache.