Radiation-Induced Optic Neuropathy

Abstract

Radiation-induced optic neuropathy (RION) is a disabling late complication of radiotherapy leading to irreversible severe visual impairment or even total visual loss which may affect one or both eyes. Although not fully understood yet, RION is proposed to be a consequence of endothelial and neural cell injury with resultant necrosis. Risk factors include the patient and disease related factors, radiotherapy technique, per fraction and total radiotherapy doses. Currently there is no wellestablished treatment modality for RION, and usually the various drug therapies fail to reverse the visual loss. Therefore, currently the simplest but most effective treatment of RION is prevention of its occurrence by utilizing more sophisticated radiotherapy techniques and strict adherence to the published dose constraints for optic apparatus. Present review mainly aims to provide an overview of the currently accessible evidence on pathogenesis, risk factors, and treatment of RION.

Radyasyon optik nöropatisi (RON) radyoterapinin geç dönemde ortaya çıkan ve geri dönüşümsüz olarak bir veya iki gözü etkileyerek kısmi veya tam körlükle sonuçlanabilen şiddetli ve sakatlayıcı bir yan etkisidir. Her ne kadar altta yatan mekanizma henüz tam anlaşılabilmiş olmasa da RON’un endotel ve nöron hasarı ve bunlara bağlı gelişen doku nekrozunun bir sonucu olarak ortaya çıktığı öne sürülmektedir. RON risk faktörleri hasta ve hastalığa, radyoterapi tekniğine, radyasyonun toplam ve fraksiyon başı dozlarına bağlı faktörleri içerir. Güncel olarak RON tedavisinde kanıtlanmış etkin bir tedavi yöntemi bulunmamakta olup kullanılan ilaç tedavileri genellikle görme kaybını geri çevirmede başarısız kalmaktadır. Dolayısıyla RON’un güncel en basit ama aynı zamanda en etkili yöntemi gelişmiş radyoterapi tekniklerini kullanmak ve kılavuzlarda optik sinir ve kiazma için önerilen doz sınırlamalarına dikkat ederek gelişimini önlemektir. Bu derleme makalesinin temel amacı RON’un patogenezi, ilgili risk faktörleri ve tedavi yöntemlerini güncel veriler ışığında özetlemektir.