Radikal Radyoterapi Uygulanan T1N0M0 Glottik Larenks Kanserli Hastalarda Tedavi Sonuçlarımız

Abstract

Amaç: T1N0M0 glottik larenks kanseri (GLK) nedeniyle radyoterapi almış hastalarda sağkalım ve uzun dönem toksisite sonuçlarımız ve ilişkili faktörlerin araştırılması. Gereç ve Yöntem: Ocak 2007-Mayıs 2017 arasında 64,4 Gy (2,3 Gy/fx) radyoterapi alan 90 hasta geriye dönük olarak analiz edilmiştir. Sağkalım analizleri radyoterapi son günü ve son kontrol/olay tarihi temel alınarak Kaplan Meire yöntemiyle hesaplanmış olup geç yan etkiler Radiation Therapy Oncology Group’un (RTOG) kriterlerine göre değerlendirilmiştir. Bulgular: Ortanca takip süresi 57 ay (0-129 ay) olup 12 (%13,3) hastada relaps gelişmiştir: %11,1 lokal, %1,1 lokal-bölgesel ve %1,1 lokal-bölgesel-uzak şeklindedir. Takipte 14 hasta ölmüş ve ölüm nedenleri 7 (%50) larenks kanser (LK), 5 (%35,7) ikinci primer kanser (İPK) ve 2 (%14,3) kanser dışı sebeplerdir. Relaps gelişen 12 hastanın 7’si (%58,3) LK, 1’i (%8,3) İPK ve 1’i (%8,3) kanser dışı sebeplerden kaybedilmiştir. Genel, hastalığa özgü ve lokal relapssız 5-yıllık sağkalımlar sırasıyla %88,7, %94 ve %83,6’dır. İPK 11 (%12,2) hastada gelişmiş olup %81,8’i akciğer kanseridir. İPK’ya kadar geçen ortanca süres 44,5 aydır (aralık: 23-105). İPK’lı hastaların ortanca sağkalımları İPK’sı olmayanlara göre daha kötü olup (66 ay vs. ortanca değere ulaşılamamıştır; p=0,005), 5 yıllık sağkalım sonuçları (%72,7 vs. %91,3) şeklinde bulunmuştur. Toplam 1 hastada (%1,1) geçici trakeostomi gerektiren grad 3 larenks ödemi ve 1 (%1,1) hastada sol karotis arter darlığı gelişmiştir. Sonuç: Erken evre GLK’lı hastalarda İPK ölüm sebebi açsından ana hastalıkla yarışır niteliktedir. Radyoterapiye bağlı gelişebilen karotis arter darlığının takip sürelerinin uzamasıyla daha ön plana çıkabileceği ön görülmektedir.

Objective: The outcomes of T1N0M0 glottic laryngeal carcinoma patients undergoing radiotherapy were searched. Materials and Methods: Total of 90 patients undergoing radiotherapy was analyzed retrospectively. The interval between the last radiotherapy day and the last visit/event date was used for Kaplan-Meier analysis. Results: At median 57 months (range: 0-129 months), 12 (13.3%) patients had relapses: 11.1% local, 1.1% local-regional and 1.1% local-regionaldistant. Fourteen patients were dead: 7 (50.0%), 5 (35.7%) and 2 (14.3%) were associated with laryngeal carcinoma, second primary malignancy and other reasons, respectively. Seven (58.3%), 1 (8.3%) and 1 (8.3%) of 12 patients with relapses deceased due to laryngeal carcinoma, second primary malignancy (SPM) and other reasons, respectively. The overall-, cancer-specific and local relapse-free survival rates were %88.7, %94.0 and %83.6, respectively. Eleven (12.2%) patients experienced second primary malignancy with lung carcinoma dominancy (81.8%). The SPM cohort had significantly poorer median overall survival than the non-SPM patients (66 months vs. not reached; p= 0,005) with 5-year survival rate (72.7% vs. 91.3%). A grade 3 laryngeal edema (1.1%) and a carotid artery stenosis (1.1%) developed in 2 cases. Conclusion: SPM is an important factor for death with indexed cancer. The carotid stenosis may be a prominent toxicity of radiotherapy with longer follow-up time.